Una paciente con diabetes mellitus tipo 1 presenta vómitos, dolor abdominal, glucemia de 420 mg/dL, pH de 7,18 y bicarbonato de 12 mEq/L. Antes de iniciar insulina intravenosa se constata un potasio de 2,9 mEq/L. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada?

A) Iniciar inmediatamente insulina intravenosa

B) Administrar bicarbonato de sodio

C) Reponer potasio antes de iniciar la insulina

D) Indicar únicamente solución fisiológica

VER RESPUESTA

Opción correcta: C) Reponer potasio antes de iniciar la insulina

Fundamentación:
En la cetoacidosis diabética con potasio menor de 3,3 mEq/L debe diferirse transitoriamente la insulina y comenzar la reposición de potasio. La insulina desplaza potasio al interior celular y podría provocar una hipopotasemia grave con riesgo de arritmias.