Lucía H. – 44 años – dolor y rigidez en ambas manos

Docente de 44 años que consulta por dolor y rigidez en ambas manos y muñecas de diez semanas de evolución. Los síntomas comenzaron de forma gradual y actualmente le dificultan abrir frascos, escribir y vestirse. Refiere rigidez matinal de aproximadamente 90 minutos, que mejora al comenzar a moverse, pero reaparece después de períodos prolongados de reposo.

Durante las últimas cuatro semanas notó aumento de volumen en ambas muñecas y en varias articulaciones de los dedos. También presenta fatiga y disminución leve del apetito, sin fiebre ni pérdida de peso significativa.

Niega psoriasis, úlceras orales, fotosensibilidad, fenómeno de Raynaud, sequedad ocular o bucal, diarrea, síntomas urinarios e infecciones recientes. No presenta antecedentes personales relevantes. Una tía materna tiene artritis reumatoide.

Presión arterial 118/74 mmHg, frecuencia cardíaca 82 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 respiraciones por minuto, temperatura 36,7 °C y saturación de oxígeno 98 % respirando aire ambiente.

Se observa tumefacción bilateral de las muñecas y de las articulaciones metacarpofalángicas segunda a quinta. La palpación demuestra una consistencia blanda y elástica compatible con sinovitis, dolor y aumento leve de la temperatura local. La compresión transversal de las articulaciones metacarpofalángicas reproduce el dolor.

El caso de Lucía nos enseña a reconocer un patrón de artritis inflamatoria, interpretar los hallazgos clínicos y orientar el diagnóstico diferencial de las artritis.

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