1/10
Un paciente con EPOC grave en exacerbación recibe oxígeno con máscara con reservorio durante el traslado. Al ingreso, la PaCO2 subió de 52 a 78 mmHg respecto de un control previo. ¿Cuál es el mecanismo que más contribuye a esta hipercapnia?
A) Supresión del impulso ventilatorio hipóxico mediado por quimiorreceptores periféricos
B) Pérdida de la vasoconstricción pulmonar hipóxica, que redistribuye la perfusión y aumenta el espacio muerto fisiológico
C) Aumento de la producción de CO2 por mayor consumo metabólico inducido por hiperoxia
D) Fatiga diafragmática secundaria a la toxicidad directa del oxígeno sobre el músculo
VER RESPUESTA
Opción correcta: B) Pérdida de la vasoconstricción pulmonar hipóxica, que redistribuye la perfusión y aumenta el espacio muerto fisiológico.
Fundamentación:
La hiperoxia revierte la vasoconstricción pulmonar hipóxica. La sangre llega entonces a unidades mal ventiladas, empeora la relación V/Q y aumenta el espacio muerto. El efecto Haldane contribuye en forma secundaria. La supresión del impulso hipóxico tiene un rol menor, porque la ventilación minuto cae solo de manera transitoria. Por eso el objetivo de SpO2 en estos pacientes es 88-92%.
2/10
Un paciente tiene Hb de 10 g/dL, SaO2 de 90%, PaO2 de 60 mmHg y gasto cardíaco de 5 L/min. ¿Cuál es aproximadamente su transporte de oxígeno (DO2)?
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10
Si te resultó útil, por favor comparte…