Nefrología

| PREMIUM 👑 | El paciente consulta por sensación de falta de aire de 48 horas de evolución de incremento gradual hasta hacerse de reposo. También presentó durante la noche crisis de disnea que le impidieron conciliar el sueño. Manifestó palpitaciones rápidas e irregulares. En las últimas 2 horas tuvo notoria dificultad para orinar y hematuria sin coágulos acompañadas de dolor intenso en la parte baja del abdomen. Niega otros síntomas (se debe interrogar sobre tos, expectoración, fiebre, puntada de costado y dolor precordial) 

Paciente obeso mórbido. Como antecedentes menciona hipertensión arterial medicado con valsartán e hidroclotiazida con cumplimento irregular e hipertrofia prostática benigna en tratamiento con tamsulosina. Refiere consumo moderado de alcohol y fuma 10 cigarrillos por día desde los 15 años.

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Hipertensa en tratamiento con enalapril, sin antecedentes renales previos.

Hace 5 días comenzó con diarrea acuosa y vómitos que atribuyó a una comida en mal estado, sin consultar. No pudo tomar líquidos adecuadamente por las náuseas. Desde hace 2 días orina muy poco y se siente débil, con mareos al levantarse.