Ramona F. – 68 años – Debilidad y disminución de la diuresis

Ramona, de 68 años, consulta por debilidad, mareos y disminución marcada de la cantidad de orina.

Como antecedente presenta hipertensión arterial tratada con enalapril. No tiene enfermedad renal conocida ni antecedentes urológicos.

Cinco días antes comenzó con diarrea acuosa y vómitos. Durante los días siguientes presentó escasa tolerancia oral y no logró reponer adecuadamente las pérdidas.

Desde hace aproximadamente 48 horas nota que orina mucho menos de lo habitual, asociado a astenia y mareos al ponerse de pie. Niega fiebre, dolor lumbar, disuria, hematuria o uso reciente de AINE.

TA: 90/60 mmHg
FC: 105 lpm
FR: 18 rpm
T: 36,4 °C

Aspecto general: lúcida, orientada, asténica.

Un cuadro frecuente, pero fácil de interpretar mal. Este caso obliga a integrar síntomas, examen físico y laboratorio para entender por qué una paciente comienza a orinar cada vez menos.