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Un paciente dice que se ahoga al acostarse y que mejora al sentarse. ¿Cómo se llama este síntoma?
A) Ortopnea
B) Disnea de esfuerzo
C) Dolor pleurítico
D) Apnea del sueño
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Opción correcta: A) Ortopnea.
Fundamentación:
La ortopnea es la dificultad para respirar al estar acostado. En la insuficiencia cardíaca puede aparecer porque esa posición aumenta la congestión pulmonar.
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¿Qué hallazgo en la auscultación puede sugerir congestión pulmonar por insuficiencia cardíaca?
A) Crepitantes en ambas bases pulmonares
B) Ausencia de ruidos intestinales
C) Soplo en una arteria carótida
D) Roce pleural localizado
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Opción correcta: A) Crepitantes en ambas bases pulmonares.
Fundamentación:
Los crepitantes basales pueden indicar acumulación de líquido en los pulmones. No son exclusivos de insuficiencia cardíaca, por lo que se interpretan junto con los demás datos clínicos.
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¿Qué combinación de signos sugiere acumulación de líquido por insuficiencia cardíaca?
A) Edema de ambas piernas e ingurgitación yugular
B) Fiebre y dolor de garganta
C) Dolor abdominal y diarrea
D) Tos seca aislada y congestión nasal
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Opción correcta: A) Edema de ambas piernas e ingurgitación yugular.
Fundamentación:
El edema bilateral y la ingurgitación yugular orientan a congestión venosa. El edema por sí solo también puede deberse a otras causas.
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Un paciente está cómodo en reposo, pero presenta disnea al realizar sus actividades habituales. ¿Qué clase funcional de la NYHA describe mejor su situación?
A) Clase I
B) Clase II
C) Clase III
D) Clase IV
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Opción correcta: B) Clase II.
Fundamentación:
En la clase II, las actividades habituales provocan síntomas, pero el paciente está cómodo en reposo. En la clase III, los síntomas aparecen con actividades menores que las habituales.
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¿Qué estudio permite observar las cavidades cardíacas, las válvulas y la fracción de eyección?
A) Radiografía de tórax
B) Electrocardiograma
C) Ecocardiograma
D) Oximetría de pulso
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Opción correcta: C) Ecocardiograma.
Fundamentación:
El ecocardiograma evalúa la estructura y la función del corazón. Es un estudio clave para caracterizar la insuficiencia cardíaca.
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Un paciente con insuficiencia cardíaca tiene una fracción de eyección del 35 %. ¿A qué tipo corresponde?
A) Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
B) Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
C) Insuficiencia cardíaca exclusivamente derecha
D) Insuficiencia cardíaca de gasto elevado
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Opción correcta: A) Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
Fundamentación:
Una fracción de eyección del 35 % indica que el ventrículo izquierdo expulsa una proporción reducida de la sangre que contiene. Corresponde a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
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Una paciente tiene síntomas y signos compatibles con insuficiencia cardíaca, pero su fracción de eyección es del 60 %. ¿Qué conclusión es correcta?
A) La fracción de eyección normal descarta insuficiencia cardíaca
B) Podría tener insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
C) El diagnóstico debe ser necesariamente pulmonar
D) El edema confirma una enfermedad renal
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Opción correcta: B) Podría tener insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
Fundamentación:
La insuficiencia cardíaca también puede presentarse con una fracción de eyección preservada. El diagnóstico requiere integrar los hallazgos clínicos con otros datos de la función cardíaca.
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En un paciente con falta de aire, ¿para qué puede ser útil medir BNP o NT-proBNP?
A) Para apoyar o hacer menos probable el diagnóstico de insuficiencia cardíaca
B) Para medir directamente la fracción de eyección
C) Para identificar la arteria coronaria obstruida
D) Para determinar el tipo de arritmia
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Opción correcta: A) Para apoyar o hacer menos probable el diagnóstico de insuficiencia cardíaca.
Fundamentación:
Los péptidos natriuréticos ayudan a evaluar la sospecha de insuficiencia cardíaca. Un valor bajo la hace menos probable; un valor elevado debe interpretarse junto con el cuadro clínico.
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Un paciente con insuficiencia cardíaca presenta edema de piernas y aumento de peso por retención de líquido. ¿Qué tratamiento ayuda a aliviar esa congestión?
A) Diurético de asa
B) Antibiótico
C) Antiagregante plaquetario
D) Broncodilatador inhalado
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Opción correcta: A) Diurético de asa.
Fundamentación:
Los diuréticos de asa aumentan la eliminación de sodio y agua, y ayudan a reducir el edema. Su efecto sobre la congestión se valora mediante los síntomas, el peso y el examen físico.
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¿Por qué se recomienda controlar el peso con regularidad en una persona con insuficiencia cardíaca?
A) Porque un aumento rápido puede indicar retención de líquido
B) Porque permite medir la fracción de eyección
C) Porque reemplaza al examen físico
D) Porque confirma que la presión arterial es normal
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Opción correcta: A) Porque un aumento rápido puede indicar retención de líquido.
Fundamentación:
Un aumento de peso en poco tiempo puede reflejar acumulación de líquido, incluso antes de que el edema sea evidente. Es una señal útil para detectar un posible empeoramiento.