Martín L. – 68 años – Disnea progresiva, ortopnea y edema de miembros inferiores
Consulta por disnea de 5 días de evolución, inicialmente de esfuerzo y progresiva hasta presentarse en reposo.
Desde la noche anterior presenta ortopnea de 3 almohadas y dos episodios de disnea paroxística nocturna. En la última semana notó edema progresivo de miembros inferiores, aumento de 4 kg y menor diuresis.
Niega fiebre, expectoración, dolor pleurítico y dolor torácico actual.
Antecedentes de HTA, IAM previo e insuficiencia cardíaca con FEVI reducida. Recibe enalapril, carvedilol, furosemida y aspirina. Durante la última semana tuvo mala adherencia al tratamiento y mayor ingesta de alimentos salados.
TA: 165/95 mmHg
FC: 108 lpm
FR: 28 rpm
T: 36,7 °C
SatO₂: 88% al aire ambiente
Aspecto general: lúcido, orientado, taquipneico y disneico en reposo.
Un cuadro clásico, pero con varios datos que orientan el mecanismo y la gravedad. La clave está en reconocer la congestión, identificar qué la precipitó y decidir cómo descongestionar sin perder de vista la perfusión.
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