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Un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) recibe oxígeno a alta concentración y desarrolla aumento de la PaCO₂. ¿Qué mecanismos explican mejor este fenómeno?
A) Disminución de la difusión de CO₂ y aumento de su producción metabólica
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Un paciente con exacerbación de EPOC mantiene pH de 7,28, PaCO₂ de 72 mmHg y frecuencia respiratoria de 32/min después del tratamiento inicial. Está consciente, coopera y protege la vía aérea. ¿Qué estrategia es la más apropiada?
A) Oxígeno controlado y ventilación no invasiva, con objetivo de SpO₂ de 88–92 %
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Un paciente con neumonía recibe oxígeno nasal de alto flujo. Su índice ROX desciende de 5,8 a 3,1, acompañado de mayor esfuerzo respiratorio. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?
A) La disminución indica mejoría porque refleja menor necesidad de oxígeno
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Un paciente taquipneico utiliza una mascarilla Venturi al 28 % con el flujo mínimo recomendado. Su demanda inspiratoria supera el flujo total entregado por el dispositivo. ¿Qué ajuste puede ayudar a mantener la concentración prevista?
A) Reducir el flujo de oxígeno para prolongar el tiempo de mezcla
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Un paciente con neumonía recibe oxígeno por cánula nasal convencional a 4 L/min y tiene PaO₂ de 65 mmHg. Se estima una FiO₂ del 36 % para calcular la relación PaO₂/FiO₂. ¿Cuál es la principal limitación de ese cálculo?
A) La FiO₂ real depende del patrón ventilatorio y puede diferir de la estimación
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Un paciente presenta hipoxemia intensa que mejora poco pese a una FiO₂ elevada. Las imágenes muestran extensas áreas de consolidación pulmonar. ¿Qué mecanismo explica mejor la respuesta limitada al oxígeno?
A) Hipoventilación alveolar aislada
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Un paciente tiene hemoglobina de 7 g/dL, SaO₂ del 100 % y PaO₂ de 300 mmHg. Usando CaO₂ = (1,34 × Hb × SaO₂) + (0,003 × PaO₂), con SaO₂ expresada como fracción, ¿cuál es su contenido arterial de oxígeno aproximado?
A) 7,0 mL de O₂/dL
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Una persona rescatada de un ambiente con combustión presenta cefalea y confusión, pero su pulsioxímetro convencional muestra SpO₂ del 99 %. ¿Qué conducta es la más adecuada?
A) Descartar intoxicación por monóxido de carbono por la saturación normal
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Un paciente con EPOC estable y tratamiento optimizado presenta PaO₂ de 58 mmHg en aire ambiente, confirmada en evaluaciones repetidas, y hematocrito del 57 %. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A) Indicar oxigenoterapia domiciliaria prolongada, habitualmente al menos 15 horas al día
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Un paciente recibe una FiO₂ cercana al 100 % y presenta pequeñas vías aéreas parcialmente obstruidas. ¿Qué mecanismo favorece la atelectasia por absorción en las unidades afectadas?
A) Acumulación de nitrógeno que impide la expansión alveolar
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