En el búnker de la Selección ya casi nadie habla de Jordania como un objetivo. Se habla de Jordania como un paso más. Puede parecer una diferencia menor, pero no lo es.
Después de las victorias sobre Argelia y Austria, Argentina llegó al punto del Mundial en el que el desafío deja de ser clasificar y pasa a ser administrar. Administrar energías, cargas físicas, minutos, y un plantel que pretende llegar lo más entero posible a los cruces eliminatorios.
Paciente de 67 años consulta por disnea progresiva y dolor torácico pleurítico. La radiografía de tórax muestra un derrame pleural unilateral moderado. ¿Cuál es el método más útil para diferenciar inicialmente un trasudado de un exudado?
A) Recuento leucocitario del líquido pleural
B) Criterios de Light
C) Citología del líquido pleural
D) Dosaje de glucosa en líquido pleural
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Opción correcta: B) Criterios de Light
Fundamentación:
Los criterios de Light constituyen el método de referencia para diferenciar trasudados y exudados. Un derrame se considera exudado si cumple al menos uno de los siguientes criterios: relación proteínas líquido pleural/suero >0,5; relación LDH líquido pleural/suero >0,6; o LDH pleural superior a dos tercios del límite superior normal sérico.
Durante el estudio de un derrame pleural exudativo se obtiene un líquido con pH de 7,10, glucosa baja y abundantes neutrófilos. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
A) Observación clínica
B) Tratamiento con diuréticos
C) Alta con control ambulatorio
D) Drenaje pleural mediante tubo de tórax
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Opción correcta: D) Drenaje pleural mediante tubo de tórax
Fundamentación:
Un derrame parapneumónico complicado presenta habitualmente pH <7,20, glucosa baja y elevación de LDH. Estas características indican infección significativa del espacio pleural y constituyen una indicación de drenaje pleural además del tratamiento antibiótico.
Un paciente con EPOC avanzado presenta somnolencia, cefalea matutina y gasometría arterial con PaCO₂ de 68 mmHg. ¿Qué mecanismo fisiopatológico explica mejor este cuadro?
A) Alteración de la difusión alveolocapilar
B) Hipoventilación alveolar
C) Disminución del gasto cardíaco
D) Aumento del consumo tisular de oxígeno
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Opción correcta: B) Hipoventilación alveolar
Fundamentación:
La insuficiencia respiratoria hipercápnica (tipo II) se produce por ventilación alveolar insuficiente para eliminar el CO₂ generado. Es característica de enfermedades neuromusculares, obesidad-hipoventilación y EPOC avanzado.