Algoritmos clínicos

En el búnker de la Selección ya casi nadie habla de Jordania como un objetivo. Se habla de Jordania como un paso más. Puede parecer una diferencia menor, pero no lo es.

Después de las victorias sobre Argelia y Austria, Argentina llegó al punto del Mundial en el que el desafío deja de ser clasificar y pasa a ser administrar. Administrar energías, cargas físicas, minutos, y un plantel que pretende llegar lo más entero posible a los cruces eliminatorios.

PREGUNTA

Paciente de 67 años consulta por disnea progresiva y dolor torácico pleurítico. La radiografía de tórax muestra un derrame pleural unilateral moderado. ¿Cuál es el método más útil para diferenciar inicialmente un trasudado de un exudado?

A) Recuento leucocitario del líquido pleural

B) Criterios de Light

C) Citología del líquido pleural

D) Dosaje de glucosa en líquido pleural

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Opción correcta: B) Criterios de Light

Fundamentación:
Los criterios de Light constituyen el método de referencia para diferenciar trasudados y exudados. Un derrame se considera exudado si cumple al menos uno de los siguientes criterios: relación proteínas líquido pleural/suero >0,5; relación LDH líquido pleural/suero >0,6; o LDH pleural superior a dos tercios del límite superior normal sérico.

PREGUNTA

¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia con mayor frecuencia a insuficiencia respiratoria hipoxémica pura?

A) Miastenia gravis

B) Intoxicación por opioides

C) Neumonía extensa

D) Esclerosis lateral amiotrófica

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Opción correcta: C) Neumonía extensa

Fundamentación:
La neumonía produce cortocircuito intrapulmonar por ocupación de alveolos que al no estar ventilados no realizan hematosis, generando hipoxemia. No hay hipercapnia porque los alveolos normales eliminan más CO2 por aumento de la frecuencia respiratoria.

¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a una hipoxia anémica?

A) Neumonía extensa con hipoxemia

B) Shock séptico con hipoperfusión

C) Intoxicación por monóxido de carbono

D) Intoxicación por cianuro

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Opción correcta: C) Intoxicación por monóxido de carbono

Fundamentación:
El monóxido de carbono se une a la hemoglobina con gran afinidad, reduciendo la capacidad de transporte de oxígeno. Aunque la PaO₂ puede ser normal, el contenido arterial de oxígeno disminuye, generando hipoxia anémica.

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