CARLOS BOHMER – 66 AÑOS – DISNEA, SOMNOLENCIA
El paciente consulta por sensación de falta de aire de 48 horas de evolución de incremento gradual hasta hacerse de reposo. También presentó durante la noche crisis de disnea que le impidieron conciliar el sueño. Manifestó palpitaciones rápidas e irregulares. En las últimas 2 horas tuvo notoria dificultad para orinar y hematuria sin coágulos acompañadas de dolor intenso en la parte baja del abdomen. Niega otros síntomas (se debe interrogar sobre tos, expectoración, fiebre, puntada de costado y dolor precordial)
Paciente obeso mórbido. Como antecedentes menciona hipertensión arterial medicado con valsartán e hidroclotiazida con cumplimento irregular e hipertrofia prostática benigna en tratamiento con tamsulosina. Refiere consumo moderado de alcohol y fuma 10 cigarrillos por día desde los 15 años.
¿DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
Opción correcta: A) PaO₂ < 60 mmHg con PaCO₂ normal o baja
Fundamentación:
La insuficiencia respiratoria tipo I se caracteriza por hipoxemia arterial (PaO₂ < 60 mmHg) sin hipercapnia significativa. Es frecuente en neumonía, edema pulmonar y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), donde predomina la alteración del intercambio gaseoso (SHUNT).
¿DIAGNÓSTICOS ALTERNATIVOS?
Opción correcta: A) PaO₂ < 60 mmHg con PaCO₂ normal o baja
Fundamentación:
La insuficiencia respiratoria tipo I se caracteriza por hipoxemia arterial (PaO₂ < 60 mmHg) sin hipercapnia significativa. Es frecuente en neumonía, edema pulmonar y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), donde predomina la alteración del intercambio gaseoso (SHUNT).
¿ESTUDIOS A SOLICITAR?
Opción correcta: A) PaO₂ < 60 mmHg con PaCO₂ normal o baja
Fundamentación:
La insuficiencia respiratoria tipo I se caracteriza por hipoxemia arterial (PaO₂ < 60 mmHg) sin hipercapnia significativa. Es frecuente en neumonía, edema pulmonar y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), donde predomina la alteración del intercambio gaseoso (SHUNT).
¿MEDIDAS TERAPÉUTICAS?
Opción correcta: A) PaO₂ < 60 mmHg con PaCO₂ normal o baja
Fundamentación:
La insuficiencia respiratoria tipo I se caracteriza por hipoxemia arterial (PaO₂ < 60 mmHg) sin hipercapnia significativa. Es frecuente en neumonía, edema pulmonar y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), donde predomina la alteración del intercambio gaseoso (SHUNT).
PERLAS CLÍNICAS
Opción correcta: A) PaO₂ < 60 mmHg con PaCO₂ normal o baja
Fundamentación:
La insuficiencia respiratoria tipo I se caracteriza por hipoxemia arterial (PaO₂ < 60 mmHg) sin hipercapnia significativa. Es frecuente en neumonía, edema pulmonar y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), donde predomina la alteración del intercambio gaseoso (SHUNT).
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